الأمراض الجنسية النفسية
أهم الأمراض الجنسية النفسية:
1/ فقد الانتصاب (العنة) عند الرجل.
2/ القذف السريع عند الرجل.
3/ البرود الجنسي عند المرآة.
فقد الانتصاب:
هناك أسباب عضويه كثيرة لفقد الانتصاب ( لعنة) كأمراض السكري وتصلب الشرايين وإصابات الحبل الشوكي بالإضافة إلى استخدام بعض أدوية الضغط مثلا.
ولكن ما يقرب من 50% من فقد الانتصاب في حال الخلو من المرض العضوي تعتبر أسباب نفسية فالاكتئاب من اشهر الأمراض النفسية المسببة للعنة( عدم الانتصاب) وكذلك استخدام بعض الأدوية المستخدمة ضد الاكتئاب والقلق أيضا بسبب فقد الانتصاب.
كيف نعرف أن فقد الانتصاب سببه نفسي أو عضوي؟
عند الصباح الباكر يحدث أن تمتلئ المثانة فيشعر الشخص بانتصاب خلال النوم أو في الصباح الباكر ومعنى ذلك آن ليس هناك سببا عضويا أو السبب نفسي ، والعكس صحيح.
القذف السريع أو المبكر:
وهو شائع وله درجات وهناك طرق علاجية تعتمد على تقبل الزوجين لطبيعة العلاج.
فشل الأنثى في الحصول على الإشباع الجنسي:
من أسبابة القذف المبكر وعدم إلمام الرجل بالأماكن المثيرة لدى المر أه وهي البظر . والعلاج يحتاج أيضا الىتفهم كامل من الرجل .
واللجوء للطب النفسي ضروري في بعض الحالات لأن الحياء يقف عائقا في بعض الأحيان في استمرار الحياة الزوجية الطبيعية والاستمتاع بالحياة الزوجية الخاصة وينعكس ذلك سلبا على استقرار الحياة الزوجية والأبناء.
د.نواف بن عبدالله العتيبي
طبيب العيادة النفسية الأولية بالدمام
الوسواس القهري
محمد شاب يبلغ من العمر خمسة وعشرون عاماً تخرج حديثاً وهو مدرس ناجح في عمله لكن لاحظ عليه زملاءه في العمل تأخره في دورة المياه قبل الصلاة وتأخره عن بعض حصصه لمدة خمس دقائق في القترة الأخيرة، تبين أن محمد يقضي وقتاً طويلاً في الوضوء والتأكد من وصول الماء إلى جميع أجزاء يديه وقدميه ورأسه ... إلخ. وأصبح ذلك يستغرق وقتاً كثيراً يضايقه مع احساسه بأن هذا خطأ. بل وتعدى الأمر إلى أكثر من ذلك فأصبح يغسل يديه بعد استخدام الطباشير في الفصل وبين الحصص مما لفت أنظار الطلبة لذلك!!
ترى ماهي مشكلة محمد ؟؟!
أعراض الوسواس القهري:-
1- فكرة مزعجة ومؤذية تسيطر على الذهن ويحاول الانسان التغلب عليها ومدافعتها ويجد صعوبة في ذلك.
2- هذه الأفكار أكثر من أن تسبب قلقاً بسيطاً فهي تكاد تسيطر على الذهن.
3- هذه الأفكار والأفعال المترتبة بتعرف عليها صاحبها بأنها مؤذية وخاطئة.
4- تحدث مدافعة هذه الأفكار قلقاً ومضايقة شديدة عند مدافعتها بل وخللاً وظيفياً عند الشخص.
أنواع الوسواس القهري:-
أشهر الأنواع هي ما يتعلق في الطهارة والنظافة والصلاة.
ولكن يوجد أنواع أخرى كالتأكد من إفلات الأشياء.
وظهور الصور أمام الشخص وربط الشيء بالشيء إذا ظهر كذا فإن يصبح كذا ...
وعد الأشياء معد أعمدة الإنارة والخوف من الصراخ بقوة و .... إلخ.
لكن جميع هذه الأنواع تشترك في الصفات أعلاه.
أسبابها:-
أظهرت بعض الدراسات أن هناك اختلالاً بمناطق معينة من الدماغ عند هؤلاء الأشخاص بالإضافة إلى عامل الوراثة والبيئة.
هل للشيطان علاقة بذلك:-
لا يمكن إثبات ذلك كما لا يمكن نفيه.
ما هو العلاج؟
توجد مجموعة من الأدوية الحديثة المنتمية إلى (SSRI) مثل البروزاك بالإضافة إلى وجود الأدوية القديمة مثل Anafranil التي اثبتت جدواها في علاج الوسواس القهري .
يجب على المريض أن يضع أمام عينيه أن العلاج الدوائي ذو فائدة كبيرة خاصة في هذا المرض النفسي ولا يمنع ذلك القراءة على النفس متابعة القراءة لدى القراء الموثوقين.
أثبتت الدراسات أن ثلث المرضى يتعافون بالكلية ولا يعود لهم المرض نهائياً وأن الثلث الثاني يتعافون بشكل كبير ولكن يتبقى للمرض بعض الأعراض التي تأتي على شكل نوبات متباعدة. وأن الثلث الأخير يصعب شفاؤه وهذا غالباً ما يكون مصحوباً ببعض الأمراض النفسية الصعبة.
د.نواف بن عبدالله العتيبي
طبيب العيادة النفسية الأولية بالدمام
الاكتئاب
هو أحد أكثر الأمراض النفسية شيوعاً، ويصيب النساء والرجال بنسبة 1:2 (أي أن النساء يصبن به بمعدل ضعف الرجال)
وقبل الحكم على أي شخص أنه مريض بالاكتئاب يجب أن يتوافر فيه خمسة أو أكثر من الأعراض التالية لمدة أسبوعين على الأقل تؤثر فيه الأعراض على أمرين مهمين في حياته وهما:-
1- عمله.
2- علاقاته الاجتماعية.
والآن دعونا نستعرض هذه الأعراض مع ملاحظة أن العرض الأول أو الثاني وجود احدهما أو كليهما شرط ضروري للتشخيص.
الأعراض:-
1- المزاج المكتئب "الحزين" أغلب اليوم حيث يشعر به المريض بداخله أو يلاحظه من حوله الآخرين.
2- انعدام أو قلة الرغبة في الأنشطة أو الهوايات التي هي من طبيعتها أن تدخل الفرح والشروح إلى النفس ويستمتع الشخص الطبيعي بأدائها كلعب الكرة والمرح مع الأصدقاء ... الخ ، بل أن الأخبار المفرحة بطبيعتها كالنجاح أو الفوز بجائزة تصبح أخباراً عادية جداً.
3- فقدان شهية الأكل وإذا أكل فإن أكله يكون خفيفاً جداً ويتلذذ بالأكل ويفقد بذلك وزناً، حيث تصل فيه نسبة فقدان الوزن المرضي إلى أن يفقد %5 من وزنه كل شهر.
4- الأرق: وهو صعوبة الخلود للنوم، والمريض المكتئب يجد صعوبة في الخلود للنوم ويجد صعوبة في الاستمرار في النوم إذا خلد للنوم ويجد صعوبة في العودة للنوم عند الاستيقاظ منتصف الليل أو آخره و يشتد معه الحزن والاكتئاب في ساعات الصباح الأولى.
5- الخمول الجسدي حيث يحس المريض بأن أعضاءه "مكسرة" حسب وصف العامة، فهناك صعوبة في النهوض من السرير وصعوبة في صنع الوجبات وإذا اقترنت بفقدان الشهية لازم المريض فراشه بل إن في الحالات المتقدمة يجد كسلاً في قضاء حاجته في الحمام وفي الحالات المتقدمة لوحظ أن بعض المرضى يضعون بالقرب منهم علباً بلاستيكية لقضاء حاجتهم، فإذا كان يجد صعوبة (نفسية تتحول إلى جسدية) في قضاء حاجته الخاصة، فكيف بباقي احتياجاته! فهو لا يذهب للعمل وإذا كانت ربة منزل تجد المنزل مبعثراً والأطفال لا يوجد من يهتم بهم ... الخ. ولا ترغب في استقبال أي زائر أو حتى فرد من أفراد المنزل فتنعزل أو ينعزل لوحده في غرفته، وهذان هما الأمران المهمان اللذان يتم
التطرق لهما قبل الأعراض وهما التأثير على :-
أ- العمل. ب- العلاقات الاجتماعية.
6- الشعور غير الطبيعي بالذنب وتأنيب الضمير، وتذكر الذنوب الصغيرة الماضية على أنها كبائر لن تغفر فيدخل رحلة من القنوط ويستصغر نفسه، استصغاراً مرضياً يدخله في دائرة مفرقة من التفكير السلبي بأنه لن يستطيع أن يغير هذا الوضع.
7- ضعف وقلة التركيز أغلب اليوم وكثرة النسيان بحيث أن يجلس الغرفة مع أهله بجسده فقط أما تفكيره فهو مشتتاً ولا يدري (ربما) عن ماذا يتكلمون!
8- كثرة التفكير بالموت، وأنه وشيك ، ولإن كان التفكير بالموت وتذكره أمراً إيجابياً، فإن التفكير المرضي بالموت هو ذلك التفكير السلبي الذي يقعده عن عمل الصالحات ويسيطر على ذهنه.
هل هناك درجات للاكتئاب؟
نعم هناك درجات وقبل ذلك ينبغي أن يعلم أنه ليس كل حزن اكتئاب فليس كلما تضايق شخص قال أنا عندي اكتئاب!
فالاكتئاب مرض كسائر الأمراض يأتي بدرجات متفاوتة
مضمنها البسيط التي تكون فيها الأعراض السابقة بدرجة بسيطة قد يلاحظها الآخرون، ومنه المتوسط الذي يحتاج إلى علاج ويلاحظه من حول المريض ويؤثر على المريض من الناحية الاجتماعية والعملية.
ومنه الشديد الذي يحتاج إلى تنويم في المستشفى ويتمنى فيه المريض الخلاص من نفسه بل ويفكر في الانتحار ويقدم عليه إذا اشتد عليه الأمر.
هل للاكتئاب أنواع؟
نعم ويعود ذلك لمسبباته:-
فهناك اكتئاب أولي أي ليس له سبب محدد
وهناك اكتئاب ثانوي أي أنه نتيجة أسباب محددة مثل:
أ- الاكتئاب نتيجة الإصابة بالأمراض الجسدية كأمراض القلب والسكر ... خاصة الأمراض المزمنة أو الخطيرة شافانا الله وإياكم منها.
ب- الاكتئاب نتيجة النفاس وهذا ملاحظ خاصة في الأسبوع الأول بعد الولادة ويأتي بدرجات متفاوتة (وسنتحدث عن كموضوع منفصل في القريب العاجل بإذن الله).
ج- الاكتئاب الموسمي ويأتي بكثرة في فصل الشتاء، وقد يأتي بخلاف ذلك أي في الصيف بصورة متكررة للمريض.
د- الاكتئاب نتيجة استخدام بعض الأدوية خاصة المسببة للادمان!
وهناك بعض الأسباب الأخرى ليس هذا مجالاً لذكرها لكونها مسببات قليلة للاكئاب.
هل للاكتئاب علاج ؟
نعم ...
الدوء العلاجي
الدواء السلوكي
وهو مضادات الاكتئاب وتعمل بصورة عامة على زيادة نسبة السيروتينين (Serotonin) في الدماغ، حيث لوحظ أن أغلب مرضى الاكتئاب تنقص لديهم هذه المادة، أيضاً المركبات الثلاثية الحلقات أو الرباعية الحلقات، وإن كانت من ضمن الأدوية القديمة لعلاج الاكتئاب لكن لها دور ايجابي في العلاج وسيتم تخصيص مقال عن العلاج الدوائي السلوكي للاكتئاب لأنه مجال واسع ويحتاج إلى أن يطرق بشكل مبسط لجميع القراء.
مع ملاحظة أن أذكار الصباح والمساء تعتبر حصناً منيعاً من الإصابة بالاكتئاب –بإذنه تعالى- وكذلك الأدعية التي جاءت خصيصاً في علاج الاكتئاب
• ملاحظة هامة
• هناك مقال خاص لاحق عن علاج الاكتئاب بشكل موسع
(شرعي ، طبي و سلوكي).
د.نواف بن عبدالله العتيبي
طبيب العيادة النفسية الأولية بالدمام
د.نواف بن عبدالله العتيبي
طبيب العيادة النفسية الأولية بالدمام
اضطرابات القلق
القلق حاله مرضية تتصف بشعور بالخوف أو الرهبة مصحوبين عادة ً باضطراب في الجهاز العصبي المستقل
هل هناك خوف طبيعي و خوف مرضي؟
نعم الخوف الطبيعي هو ما يشعر به معظم الناس تحت تأثير الاجهاد النفسي غير المعتاد مثل ما يحدث زمن الامتحانات أو المقابلات الشخصية و هو استجابة طبيعية لأي موقف من مواقف الحياة غير المعتادة
أما الخوف المرضي فهو مظهر من مظاهر عدم التكيف لما هو حولنا من الظروف و بدل أن يكون حافزاً للعمل يكون مثبطاً و مدمراً لحياة المريض و المريض يعي ذلك و يجد صعوبة في تجاوزه
هل هناك أنواع لاضطرابات القلق؟
نعم وهي :
1. القلق العام
و فيها يشعر المريض بقلق أكثر من المعتاد لفترة لا تقل عن ستة أشهر و يصعب التحكم فيها على هذا القلق و فيها تظهر عليه الأعراض التالية التي هي سمة القلق
• عدم الراحة
• الصعوبة في التركيز
• الاجهاد السريع
• الاحساس بالشد في عضلاته و إنها غير مسترخية
• الاضطراب في النوم
• نوبات الاسهال المتكرر
و غالبا لا يوجد سبب لهذا القلق و لكن هو أشبه بالسمة لهذا الشخص لكن ليس اضطرابا في الشخصية
2. نوبات الهلع "اضطرابات الهلع"
و فيها يحس الانسان فجأه بأنه على وشك الهلاك فتتسارع نبضات قلبه و يتصبب عرقه و يصعب تنفسه و يحس بالدوار و الغصة و قد يكون مصحوباً بالخوف من الأماكن المفتوحة أو خارج المنزل أو عندما يكون لوحده والتي ما تلبث أن تخف هذه الأعراض بعد دقائق محدودة
3. الرهاب الاجتماعي
و هو الخوف غير المبرر من المواقف الاجتماعية و الحديث أمام الناس كأن يجد الشخص صعوبة شديدة في الحديث في مجلس أمام عشرة أشخاص مثلاً يراهم لأول مرة أو لم يتعود على رؤيتهم و هم أقاربه فيصاب بتعرق شديد و احمرار في الوجه و خفقان و في أغلب الأحيان يغادر المجلس أو حتى في الأماك ذات التجمعات و الازدحام كالأسواق فيرى أن الناس ينظرون إليه لوحده و يحس بالأعراض السابقة
4. الخوف من أشياء محددة
كالخوف من الطيران- الأماكن المرتفعة- الخوف من الحيوانات باستثناء الأطفال- الخوف من الحقن- الخوف من رؤية الدم. و فيها يتجاوز الخوف المرحلة الطبيعية فتظهر الأعراض المرضية كالخفقان و التعرق و تسارع النبضات
5. الوسواس القهري
و هو شكل من أشكال اضطرابات القلق (و هناك موضوع كامل بشأن هذا المرض)
6. اضطرابات ما بعد الاصابات أو الصدمة النفسية الكبيرة و الضغوطات الحادة
و هو ظهور بعض الأعراض النفسية بعد الإصابة (نسأل الله السلانة) بمصيبة من مصائب الحياة العظام (كموت عزيز أو زلزال مدمر أو مرض لا يرجى علاجه)
و هذه الأعراض النفسية تشتمل الأحلام بهذ الأمر ككثرة الحلم بشخص عزيز تم فقده و المشي في الليل نائما و محاولة الهروب من المواقف المشابهه لهذه الأحداث العظام كالهروب من ركوب السيارة بعد حادث شنيع توفي فيه شخص عزيز للمريض
العلاج
الخوف حالة تعتبر حماية للانسان في حدودها الطبيعية كالخوف من النار و الخوف من الأسد في الغابة... الخ و لولا الخوف لما استطاع أن ينجو الانسان من كثير من المواقف و لكن عندما يتجاوز هذا الخوف حده و تظهر الأعراض في غير موضعها يتطلب الأمر تدخلاً علاجياً
• التدخل الدوائي
و فيها يعطى المريض مضادات القلق مع الأدوية المخففة للأعراض العصبية كالخفقان و التعرق
• التدخل السلوكي
أو العلاج السلوكي و يعتمد على مجموعة من الطرق السلوكية يقتنع من خلالها المريض بأن هذا الخوف لا جدوى منه كتقليل التحسس فالذي يخاف من الصرصور مثلاً فالعلاج بطريقة تقليل التحسس أن تحضر له رجل صرصور ثم ربع صرصور ثم صرصوراً ميتاً ثم صرصوراً صغيراً و هكذا حتى يتعود!! إن الأمر مضحك لكن على هذه النظرية يتم علاج كثير من الأمراض التي تسبب آلآماً شديدة للمريض
د.نواف بن عبدالله العتيبي
طبيب العيادة النفسية الأولية بالدمام
أنماط الشخصية المضطربة
تعريف الشخصية
هي مجموعة من الصفات الجسدية و النفسية(موروثة و مكتسبة) والعادات و التقاليد و القيم و العواطف متفاعلة كما يراها الآخرون من خلال التعامل في الحياة الاجتماعية
مكونات شخصية الانسان
تتكون شخصية الإنسان من مزيج من:
الدوافع – العادات – الميول – العقل – العواطف – الآراء و العقائد و الأفكار – الاستعدادات – القدرات – المشاعر و الاحاسيس – السمات
كل هذه المكونات أو أغلبها يمتزج ليكون شخصية الانسان الطبيعية
و الأصل في الشخصية أن تكون طبيعية و لكن عندما يحدث خلل في أحد أو بعض هذه المكونات يصبح ما يعرف باضطراب الشخصية لينج لنا طيفاً واسعاً من الأنماط البشرية التي نراها ربما يومياً و يصعب علينا إيجاد تفسير لبعض تصرفاتها
شرطان ضروريان للتشخيص
حتى يتم تشخيص اضطراب الشخصية يجب
أن يكون عمر الشخص المضطرب أكثر من 18 عاماً حيث تبدأ الأعراض قبل هذا العمر و تعرف بالسمات و لكم عندما تستمر هذه الأعراض مع الشخص حتى عمر 18 سنة تترسخ عند الشخص و يصعب تغيرها و يطلق عليها عندئذ اضطراب لنمط الشخصية و يستثنى من ذلك الشخصية المعاندة للمجتمع إذ يكفي 16 سنة لتشخيصها يجب أن لا تعيق هذه الاضطرابات الشخصية عم الاستمرار في حياته الاجتماعية و العملية و إن كانت تحدث بعض الصعوبات لمن حوله أكثر مما هو له فإن اقعدته عن عمله و سببت خللاً واضحاً في علاقته مع الأخرين أصبح ذلك مرضاً و ليس اضطراب شخصية
1. الشخصية التجنبية ""Avoidant Personality
• و فيها يشعر هذا الشخص بالقلق الدائم و الترقب
• و يعتقد أنه أقل من الأخرين
• و هو حساس جداً للنقد
• و لديه صديق مقرب أو اثنان بالكثير و ليس مجموعة من الأصدقاء لذا فهو مرتب بهذا الصديق إذا حضر احتفالاً أو مناسبة نجده يحضر و إذا لم يحضر فلا يحضر هذا المضطرب و إن كانت تخص حتى عائلته
• و هو يتجنب الاحتكاك المباشر مع الأخرين
2. الشخصية الاعتمادية "Dependent Pesonality"
• و يجد هذا الشخص صعوبة في أخذ القرارات اليومية دون أخذ النصح و الطمأنينة
• و يجد صعوبة في البدء في أي مشروع "ضعف الثقة في اتخاذ القرار"
• و يشعر بعدم الراحة إذا أصبح لوحده
• و يبحث عن علاقة جديدة إذا انتهت العلاقة السابقة مع صديق و ذلك من أجل " الواسطة" في الجهة التي يعمل بها الصديق الجديد فهو يهتم بمعارف في مجموعة أماكن و شخصيات مهمة يعتقد أنها ستفيده في حال احتاج إليها لكن الخلل هنا أنه يعتمد على من حوله و لا يبذل المجهود فمثلاً إذا لديه موعد في المستشفى يطلب من شخص يعمل في هذا المستشفى أن يحجز له مع هذا الطبيب... إلخ في أمور يجب أن يعملها بنفسه و ليس هناك صعوبة في عملها
3. الشخصية الوسواسية ""Obsessive-Compulsive Personality
• و هنا هذا الشخص يهتم بالترتيب و النظام على حساب الجودة و يقضي في ترتيب أموره المكتبية و المنزلية وقتاً طويلاً يهتم فيها بالتفاصيل الدقيقة و ربما على حساب الجودة العامة
• فهو يبحث عن المثالية تلك المثالية التي ربما تتعارض مع اتمام المهام
• و هو متفاني في العمل على حساب العلاقات الاجتماعية – فحياته عمله
• و هو يؤدي كل شيء بنفسه لأن ضميره "حيٌ أكثر من اللازم"
• و هو صلب و متعنت خاصة فيما يتعلق بالمثاليات
• و يحرص على عدم التبذير لأن القاعدة لديه تقول "القرش الأبيض لليوم الأسود"
و هنا يجب أن نفرق بين مرض الوسواس القهري و الإنسان ذي الشخصية الوسواسية
فمريض الوسواس يكون في أغلب الأحيان شخصاً طبيعياً يمرض بشكل سريع ن اسبوع إلى شهر بحيث تتدهور حالته بعد أن كان سليماً و يشتد مرضه بشكل يتعارض مع حياته و علاقاته الاجتماعية و يظهر بشكل جلي لمن حوله و يستجيب للأدويه بحيث قد يشفى بشكل كامل
أما الشخصية الوسواسية فهي مزمنة من الصغر تترسخ بعد سن 18 سنة و يتعايش فيها الإنسان مع من حوله و وظيفته بل ربما يكون أكثر الناس انتاجاً لتفانيه في عمله و مع هؤلاء لا تجدي الأدوية الطبية
4. الشخصية الشكاكة Paranoid Personality""
• و فيها يكون الشخص دائم الشك بدون سبب مقنع
• و يبني قراراته على أدلة ضعيفة إن لم تكن وهمية
• و هو عديم الثقة بالأخرين حتى المقربين لديه أو بالأحرى حتى أقربائه
• لذا فعلاقاته الاجتماعية محدودة
• و مما يمتاز به صاحب هذه الشخصية هو قراءة تهديدات ما بين السطور و حمل بعض الألفاظ العريضة للأخرين محمل الجد
• لذا فهو يرد بقسوة على من يهاجمه و يكون دافعه غالباً الانتقام
5. الشخصية الانعزالية "Schizoid Personality"
• و فيها يكون الشخص لا يرغب و لا يستمتع بالعلاقات الاجتماعية
• و هو قليل الهوايات و إذا وجدت فهي فردية كصيد الأسماك مثلاً
• و على عكس الشخصية الشكاكة "فهو لا يأبه لمن ينتقده"
• و يعيش معظم حياته أعزب
6. الشخصية الانعزالية النمطية "غريبة الأطوار"
و أهم ما يميز هذا الشخص هو أنه ينسب أغلب ما يدور من حوله إلى قوى خفية كالسحر مثلاً فيصبح غريباً في تفكيره و كلامه و يستخدم بعض الألفاظ الخاصة به و يصبح انعزالياً. أقل ما يقول عنه الناس إذا لاحظوه أنه غريب الأطوار.
7. الشخصية المضادة للمجتمع "Antisocial Personality"
• و هذا الشخص أقل ما يقال عنه فهو "مجرم"
• لا يوجد لديه ضمير
• يتعدى تعدياً صارخاً على القانون و الأخلاق
• و هو صاحب مصلحة "مصلحجي" لذا فهو ينسف بمن يشاركه في تجارة أو غيره بل حتى فيمن يحسن إليه
• و هو متهور في أغلب تصرفاته
• و هو مراوغ و كذاب و انتهازي
• و يغلب على هذه الشخصية بروز بوادرها أيام الدراسة فهو يهرب من المدرسة ليسرق و يدخل في قضايا أمنية و تصادم مع السلطات الأمنية و يغلب عليهم عدم اكمال دراستهم
و ينتهي بمعضمهم الأمر إلى السجن لارتباطهم بالمخدرات و قضايا القتل أو بالأمراض لتهورهم و دخولهم في علاقات متهورة جنسية لذا اشتهر أنهم لا يعمرون طويلاً ولعل هذا من رحمة الله بالمجتمع لأن الشخصية المضادة للمجتمع يصعب علاجها سلوكياً
8. الشخصية الحدية "Borderline Personality"
• و فيها يكون الشخص لا يطيق أن يكون وحده
• و يمتاز بالتصلب السريع في علاقاته الاجتماعية
• و الاندفاع والتهور في اثنان على الأقل مما يلي
a. صرف المال فهو مبذر بشكل غير طبيعي
b. الجنس فيدخل في علاقات محرمة قد تؤدي به إلى الهلاك
c. المخدرات فقد يقع فريسة لها
d. القياده فهو كثير الحوادث
e. الأكل تهم الأكل
• و هو مكرر لمحاولات الانتحار و ضرر النفس و هو غير مستغرب إذا كان من أهم صفاته عدم الاستقرار
• و هو لديه احساس بالفراغ و الملل
• و لديه صورة عن نفسه أنه مسيء
• ولا يتحكم بنفسه عندما لا يعطى اهتمام
9. الشخصية الهستيرية "Histrionic Personality"
• تعيش على جذب الانتباه و على ذلك تتركز معظم تصرفاتها
• فهي ترغب أن تكون محور الحديث في كل مكان تجلس فيه
• و تبالغ في وصف الأعراض و اختلاقها إذا أصابها أي مرض
• و تتبع سلوك الإثارة و الإغراء في المجتمع
• و تبالغ في التعبير عن الرأي دون دلائل و تتفلسف في ذلك
• "تطيّح الميانة" أي تلغي حواجز الاحترام المتبادل و الحد الأولي من الحواج
ز بينها و بين من حولها خاصة ممن لا تربطهم علاقة خاصة أو حميمة فتنادي المسؤول مباشرة دون ألقاب... إلخ
شخصيات مضطربة غير محددة
أي لا توجد صفات علمية محدودة لها حتى يتم تصنيفها ضمن الشخصيات المضطربة السابقة و هي
a. الشخصية السلبية العدوانية"Passive Aggressive Personality"
• حيث يرفض هذا الشخص القيام بالمهام و الأعباء الاجتماعية و العملية
• و يشكو من أن الناس لا تفهمه و لا تقدره
• و هو جدّي "مجادل"
• و يظهر الحقد و الحسد لمن هم ناجحين و محظوظين
• و دائم النقد للسلطات و اعتمادي على الأخرين و يعتقد أنهم يجب أن يؤدوا المهام التي يفترض أن يقوم بها
• و في النهاية غالباً لا يوجد أصدقاء مؤيدين له فهو متقلب بين العنف و الجرأة و الندم
b. الشخصية الاكتئابية "Depressive Personality"
و فيها يكون الشخص معظم حياته في حالة من الحزن غير المعيق لتأدية أعماله لكن سمة بارزة له بالإضافة إلى تأنيب الضمير شبه المستمر و الاحساس بقلة الحيلة في الحياة و النظرة السوداء للأمور و هؤلاء يتم تثبيطهم حيال أي ظرف جديد
c. الشخصية المتغيرة نتيجة الحالة الطبية "تغير الشخصية بعد إصابات الحوادث"
و فيها يتغير الشخص عن حالته السابقة بأمثلة منها عدم التحكم في مشاعره و عواطفه بالإضافة إلى بروز جانب الحزن أو الفرح الشديد إن لم يكن سابقاً و غيرها مما يستطيع من حوله أن فلان قد تغير بعد الحادث أو بعد الجلطة الدماغية...إلخ
فوائد من أنواع اضطراب الشخصيات (تطبيقات عملية)
أن معرفة نوع الشخصية المرضية لدى شخص أمر ضروري قبل الدخول مع الشخص في أي نوع من العلاقات الاجتماعية أو التجارية أو غيرها مثلاً من الظلم أن يتزوج شخصاً ذو شخصية نزالية مع شخص (زوجة) ذات شخصية جدية أو اعتمادية حيث لا يطيقون أن يبقوا لوحدهم فهذا منتهى التضاد في الصفات الأساسية للعلاقة
من الخطأ أن يقوم أي شخص بإسقاط شخصية مرضية معينة على كل تصرف يبدر ممن يتعامل معهم فالتشخيص يحتاج إلى فترة طويلة من المعايشة و عمر يجب أن يتجاوزه صاحب الشخصية
الشخصية المضادة للمجتمع عند تشخيصها خاصة بعد ارتكاب الجرائم من عدم الحكمة إظهار اللين معها فهي صعبة العلاج كباقي الشخصيات و من الحكمة إظهار الحزم معها و تطبيق القانون الحذر الشديد في التعامل معها إن كان لأي شخص احتكاك معها في المجتمع
الشصية الشكاكة يجب الحذر في التعامل معها فهو يقرأ ما بين السطور و يفسره على أنه تهديدلذا يجب أن يتم وزن كل كلمة في التعامل معه و أن تكون الكلمات مختصرة قدر الإمكان
الشخصية الوسواسية ليست بهذا السوء فهي من أكثر الشخصيات انجازاً و اتقاناً للعمل خاصة فيما يتعلق بالأمور المالية و الأمنية فهم من أنجح الناس في هذا المجال و إن كانوا يتعبوا موظفيهم
دائماً يغلب الطبع على التطبع لذا فمن غير المجدي في كثير من الأحوال محاولة تغيير طبع الشخص من خلال صفات رئيسية في شخصية لذا الأولى التماشي مع هذه الشخصية
v
أغلب الناس هم أناس أسوياء ذو شخصيات سليمة و يجب أن يكون هذا نصب أعيننا دائماً .. قال تعالى (ونفس و ما سواها فألهمها فجورها و تقواها).
د.نواف بن عبدالله العتيبي
طبيب العيادة النفسية الأولية بالدمام
الانحرافات الجنسية
1/الجنسية المثلية:
وهي أن يمارس الرجل الجنس مع رجل ( اللواط). أو أن تمارس المر أه الجنس مع إمرأه(السحاق).
وهذا انحراف جنسي نفسي لأنه عكس الطبيعة البشرية، وللأسف الشديد هناك بعض المجتمعات الغربية المنحلة رضخت لمطالب السحاقيات ومن يعملون عمل قوم لوط وقننت لذلك القوانين رغم معارضته للفطرة البشرية .
ونفسيا هناك فرق بين الجنسية المثلية كاتجاة وأسلوب للحياة حيث يفضل الشخص إن يمارس الجنس مع مثله كالرجل مع الرجل مثلا على إن يمارسة مع امرأة . وبين الجنسية كسلوك وهذا ما يظهر في المجتمعات التي لا يوجد فيها سوى رجال كالثكنات العسكرية والسكن النسائي حيث لا تتاح علاقة جنسية غير ذلك فالأولى تسمى homosexual orientation وهي انحراف لابد من علاجية نفسيا.
والثانية تسمى Homosexual behaviour وهي سلوك لابد من تصحيحة.
2/الفتشيه ( الشيئية )
وهي ممارسة الإشباع الجنسي عن طريق الأشياء المثيرة غير الحية" الجوامد" كالأحذية، والمطاط أو الملابس غير المالوفه وهذا عند الرجال والنساء.
3/السادية والماسوشيه:
وهي الحصول على اللذة والمتعة بتعذيب الاخرين ...( السادية).
او الحصول على المتعة عند تلقي التعذيب ...( الماسوشية).
وهي من الانحرافات الجنسية النادرة.
4/تبادل الزي:
وهي الحصول على الاشباع الجنسي او الجماع السوي عن طريق ارتداء ملابس النساء ( خاصة الداخلية).
وهذا يحدث عند الذكور مفرطى الاحساس الجنسي الذين قد تثيرهم الملامسة البديلة للاعضاء الجنسية للمراة حيث تكفي ملابسها لاحداث اثارة وهذا يكون انحراف فقط اذا كانت هذه الممارسة تسبب تعاسة للشخص نفسة او زوجتة.
5/استبدال الجنس:
وهي الرغبة الحثيثة في استبدال الجنس آى الرجل يرغب في ان يكون إمراة ويسعى عن طريق الجراحين لعملية بتر عضوة وعمل مهبل والمراة كذلك.
وهو من الامراض النادرة صعبة العلاج نفسيا وحتى ادوية الفنينو ثيازين وان اظهرت بعض النتيجة في مثل هذه الحالات الا ان الاقتناع الراسخ لدى المريض يجعل استحالة العلاج امر شبة مؤكد بل وكبت هذه الحالات يولد اضطراب في الشخصية وانحراف شديد قد يؤدى بالشخص الى الانتحار في اسوا الحالات . لكن كل هذه لاالانحرافات لا تمثل مبررا للتدخل الجراحي.
6/الاغتصاب:
حيث تصبح الشهوة الجنسية مفرطة عند الرجل وتؤدى الى التهجم على الجنس الاخر ضد رغبته وهذا عكس السادية حيث يكون الطرف الاخر راغبا .
وقد يكون لذلك اسبابا هرمونية او اجتماعية كصعوبة وجود الجنس الآخر أو شخصية كالمضادة للمجتمع وفوق هذا وذاك ضعف الجانب الديني.
د.نواف بن عبدالله العتيبي
طبيب العيادة النفسية الأولية بالدمام
الفصام العقلي
ربما و أنت تسير في الشارع يحدث أن تشاهد شخصاً رث الثياب يتحدث لوحده و يضحك من دون أي سبب و يشير بأصابعه إلى منطقة خالية من الناس و يقول لك هل تراهم؟!!
لن يحكم عليه من يراه إلا بالجنون و هو كذلك لكن في الطب النفسي لا يوجد مرض يسمى الجنون حتى مسمى الجنون لا يستخدم كمصطلح بل يستخدم "الذهان" فهنالك مجموعة من الأمراض الذهنية حيث تحتوي على أعراض ينفصل فيها التفكير و التواحد عن الواقع المحسوس لدى الناس كأن يرى مالا يرى و يسمع مالا يسمعه الناس و يتوهم أشياء خيالية... الخ
و من هنا جاء المسمى ف schiz تعني فصام و phrenia تعني عقل
الأعراض
الفصام العقلي "الذهاني" ليس مرضاً محدداً بذاته بل هو مجموعة من الأعراض إذا اجتمعت أو اجتمع بعضها لفترة محددة "شهر واحد" بوجود شروط محددة يطلق على الشخص بأن لديه شيزوفرينيا
1. التوهم المرضي و هو أن يعتقد جزماً بشيء خاطئ لا يشاركه فيه أي أحد كأن يجزم بأن الاستخبارات قد زرعت في رأسه جهاز تصنت
2. الهلوسة و هي أن الحواس الخمس تستقبل الاشارات (السمعية و البصرية... الخ) في عدم وجود المصدر مثال ذلك أن يسمع صوت الراديو لكن لا يوجد راديو أو يرى عصفوراً في عدم وجود العصفور أو يشم رائحة الأكل في عدم وجود الأكل نهائياً... في كل الحالات هناك تأكد من هذه الإشارات لذا لا يستغرب أن يرى هذا الشخص يتحدث لوحده فهو يتحدث مع مصادر لإشارات لا يدركها الأصحاء
3. عدم ترابط في الحديث فكلام المريض غير مفهوم من ناحية المحتوى و التسلسل
4. الخلل في الهيئات الجسمية التي يأخذها المريض كأن يتخشب فلا يتحرك لمدة طويلة أو أن يقلد حركة الذي أمامه أو يأخذ شكل معين و يتصلب عليه
5. الأعراض السلبية و هي سطحية الشعور فلا يفرح إذا كان هناك خبراً مفرحاً و لا تظهر عليه علامات الحزن و التأثر لدى سماعه الأخبار الحزينة
جميع هذه الأعراض تؤدي إلى اضطراب و خلل وظيفي من الصعوبة أن يستمر هذا المريض في دراسته أو في عمله إلا أذا كان عملاً لا يحتاج إلى تشغيل ذهني و يؤدي كذلك إلى خلل اجتماعي فلا أحد يرغب في التواصل مع شخص لا يهتم بنظافته و يشك بمن حوله و يرى مالا يرون... الخ
احصائيات
1. في كل عام على مستوى العالم هناك 2 مليون حالة تكتشف من الفصام
2. تصل نسبة هذا المرض في المجتمع إلى 1%
3. نسبة الرجال إلى النساء متساويه 1:1
4. عمر الإصابة يكون بين عمر 15 عاماً و 35 عاماً أي أن فترة العشرينات هي فترة قمة الإصابة بالمرض
العلاج
ليس هناك علاج يشفي الشيزوفرينيا 100% فهي مرض مزمن كالضغط و السكر لكن هناك أدوية تعمل على تخفيف حدة الأعراض الايجابية (التوهم و الهلوسة) و العنف الشديد و هي مضادات الذهان و في أإلب الأحيان تعمل على استقرار حالة المريض بحيث يمكن التعايش مع من حوله خاصة إذا انتظم على أخذها و غالباً ما تشمل على إبرة شهرية لضمان أخذ المريض لعلاجه
د.نواف بن عبدالله العتيبي
طبيب العيادة النفسية الأولية بالدمام