مقدمة عن الصرع
الصرع هو المرض المنتشر المخفي ويصيب 30مليون شخص في العالم ,ففي احصائيه تفيد أن الأب والأم عندما يصرع أحدأبنائهم70%يتصورون موته. المرض عباره عن ازدياد في التشنجات الكهربائيه في المخ فتسبب حركات لا اراديه في الجسم.
أنواعه:
النوع الأول: "الصرع الكامل" وهو عباره عن صرع يؤدي الى تيبس في الأطراف ثم الى هزة في الجسم مع اغماء أوفقدان الوعي .
النوع الثاني: "الصرع الجزئي" هو عباره عن شعور بالخوف وعدم الراحة لعدة دقائق ثم حركه تشنجيه في الوجه أوالجزء الأيمن أوالأيسرللجسم بدون فقدان الوعي .كما توجد أنواع كثيره من الصرع سيتم شرحها لاحقا..
مايجب فعله للمريض المصروع؟
عندما يصرع المريض فيجب على الأهل وضعه على الجانب الايمن أو الايسر وعدم محاولة فتح فمه لأن ذلك قد يؤدي الى كسر أحد أسنانه وابتلاعها فيتسبب في وقف مجرى التنفس ثم الوفاه لاقدر الله....كطبيب أعصاب مسلم فان قرائته للقران مفيده ولاتمنع ولكن مع الجمع بالعلاج الطبي للوصول للعلاج الشافي والنتائج المرضيه باذن الله....
على ماذا يعتمد تشخيص الصرع ؟
على التاريخ المرضي ونوع الصرع ثم الفحص الجسمي ويتبعه التصوير الاشعاعي الى تخطيط المخ فاذا كان الصرع ليس له سبب عضوي تركيبي فانه يعطى العلاج الدوائي ....
ولكن هناك بعض النصائح لابد لأي مريض اتباعها ليتم شفائه باذن الله:الانتظام على توقيت الدواء وجرعته بدقه ,أن لايضرب المريض على رأسه نهائيا,أن لايقصد الأماكن العاليه أوالمسابح لوحده,أن يمتنع عن قيادة السياره ,الابتعاد عن ألعاب الكمبيوترأو الافلام ,النوم مبكرا,أن يكتب له جدول خاص بنوع التشنج ووقت حدوثه ليطلعه على طبيبه ,أن يبتعدعن الأضواء المتقطعه خاصة اللون الأصفر والبرتقالي ويتبع في المقال التالي تشخيص الصرع الحراري وصرع الأطفال ودمتم سالمين
د.فهد الخميس
طبيب أعصاب
الصرع سؤال وجواب
س: ما هي نسبة حدوث الصرع في المجتمع؟ و هل هو نادر الوجود؟
جـ: الصرع موجود بالمجتمع بنسبة 5%
س:هل من الممكن أن يتنبأ مريض الصرع بالنوبة؟
جـ: بعض أنواع الصرع التشنجي الجزئي المركب يحس المريض قبلها بالخفقان و الخوف ثم يتبعها التشنج الكامل
س: هل من الممكن أن يبلع المريض لسانه أثناء النوبة؟
جـ: لا, لا يستطيع
س: أثناء النوبة هل يجب فتح فم المريض أو وضع أي شيء حتى لا يعض لسانه؟
جـ: لا يجب وضع شيء و ذلك للأذى الذي ممكن أن تسببه المحاولة من أذى لمفصل الحنك أو الأسنان
س: هل علاجات الصرع تشفي تماماً؟
جـ: مريض الصرع العضوي يستفيد من العلاج الدوائي بنسبة أكثر من 70%
س: هل ينتقل الصرع من مريض لآخر؟
جـ: لا, لا ينتقل أبداً
س:هل يمنع مريض الصرع من الاختلاط بالأخرين؟
جـ: لا, بل يختلط بالمجتمع كأي فرد طبيعي إذا أعطي العلاج اللازم
س: هل يجب عمل انعاش تنفسي أو قلبي لمريض الصرع خلال النوبة؟
جـ: المريض أثناء النوبة يتنفس و قلبه ينبض و لكن يمكن أن يتوقف تنفسه لثوانٍ و لهذا يزرق لونه و تتسارع نبضات قلبه لأنه في حالة نشاط زائد مع تدفق الشحنات الكهربائية من المخ للجسم
س: هل هناك عمليات لصرع؟
جـ: نعم, إذا تم تحديد بؤرة صرعية في المخ
س: هل تستطيع مريضة الصرع أن تكون عائلة و تنجب؟
جـ: نعم لأنها باستخدامها للعلاج المناسب و هي في حالة الحمل و الانجاب "و هو التجريتون" مع حمض الفولليك فإن الصرع يقف و احتمال التشوهات في المولود تكون قليلة
س: هل الحمل يزيد الصرع؟
جـ: في أغلب الحالات تقل أو تنعدم الحالات في وقت الحمل
س: هل يجب إخبار الزوج أو الزوجة قبل الزواج عن اصابة أحد الأطراف بمرض الصرع؟
جـ: هذا ما نفتقده في مجتمعنا و هو مصارحة الزوج أو الزوجة بحالة الطرف الآخر الصحيّة مما أدى إلى جيل من الأمراض الوراثية المصحوبة بالمرض
س: هل أدوية الصرع سموم تؤدي إلى فشل في الكبد أو القلب؟
جـ: كل دواء له أعراض جانبية ولكن كل مريض قبل البدء بالدواء يخضع لفحص مخبري للدم شامل حيث يشمل وظائف الكبد و عدد خلايا الدم البيضاء ولو حصل أن أثر أحد الأدوية على الكبد أو على عدد الخلايا البيضاء فإنه يستبدل بآخر
س: هل الفيتامينات تقلل من الصرع؟
جـ: أثبت علمياً أن فيتامين ب6 يفيد في تقليل التشنج مع الأطفال
س: هل دواء الصرع يستخدم إلى الأبد كدواء السكر أو الضغط؟
جـ: دواء الصرع يستخدم عادة لمدة تتراوح بين سنتين إلى ثلاث سنوات من آخر تشنج ثم يبدأ الطبيب بعمل تخطيط للمخ للاطمئنان على كهرباء المخ ثم يسحب الدواء تدريجياً إلى أن يوقف
س: هل من الممكن أن يصاب المريض بالصرع مجدداًبعد سحب الدواء؟
جـ: في 70% لا يرجع إلى استخدام الدواء ولكن 30% يرجع فينصح بإرجاع الدواء
س: ماذا يجب أن تعمل لو شاهدت حالة صرع؟
جـ: تضع المريض على أحد جانبيه و تبعد عنه أي أدوات حادة و أن تتركه حتى يكمل حالة التشنج و أن تحسب وقتها و إحضاره إلى المستشفى
س: هل حالات الصرع تؤثر على مستوى المريض الدراسي؟
جـ: نعم لأن كل حالة تشنج تؤدي إلى ضرر عضوي و كيميائي في المخ فتؤدي إلى عدم التركيز
س: ما هي أسباب حدوث الصرع المستمر؟
جـ: هو عدم الانتظام بالأدوية من المريض أو قلة الجرعة أو التغير المفاجئ من جهة الطبيب
س:هل من الممكن أن تحدث الوفاة بسبب الصرع؟
جـ: نعم, خصوصاً حالة الصرع المستمرة أو الطويلة
د.فهد الخميس
طبيب أعصاب
الصداع
دكتور.. راسي يؤلمني؟؟
صداع شديد..!!
أين الصداع؟؟
ما هو السبب ؟.. هل هو شقيقة؟
هل هو ورم؟
هل هو التهاب؟
مـــــــــا الحـــــــــــل يا دكـــــــــــتــور؟
ما هي أنواع وأسباب الصداع؟
من الأكثر شيوعا الى الأقل شيوعا؟
1- الشقيقة ( الصداع النصفي).
2- الصداع التوتري
3- الصداع العرقي
4-الصداع العنقودي
أسباب اقل شيوعا:
5- الصداع مصاحب للأورام السرطانية.
6- الصداع مصاحب لالتهاب السجايا ( الحمىالشوكية).
7- صداع ما بعد نوبة الصرع.
8- صداع التهاب شريان الفص الصدغي.
وهناك أسباب أخرى نادرة
ما هي الشقيقة وما علاجها ؟
اضغط هنا لزيارة موضوع الشقيقة
ما هو الصداع التوتري؟
يكون ألم الصداع في اغلب الوقت مصحوبا بالضغط النفسي ويكون في أعلى الرأس أو مؤخرة الرأس.
ونادرا ما يكون مصحوبا بحساسية للضوء فقط والاستفراغ.
هل هناك دور للوراثة ؟
نعم . ودور مهم.
ما ا لعلاج؟
يستجيب هذا النوع من الصداع لدواء ال " أميتريبتالين" والذي يصفة الطبيب فقط.
ما هو الصداع العرقي؟
هو صداع يصيب الفص الصدغي ويكون نابضا.
ما هي أسبابة؟
ارتفاع الحرارة.
العلاج؟
يعطى " إنديرال" إلا إذا كان المريض مصابا بالربو الشعبي فأنة يعطى ال " فيراباميل".
ما هو الصداع العنقودي؟
هو صداع حول العين و الأنف يكون مصحوبا بألم شديد مع سيلان للدموع والأنف ويكون في وقت معين من الشهر .
علاجة الاسعافي هو الأوكسجين . والاستمرار على " الكورتيزون و الفيراباميل".
هل الصداع سببة ورم بالمخ؟
معظم الصداع يكون بسبب الأسباب الأخرى السابقة. ولكن هذا لا يعني إهمال معظم النفس وعدم الذهاب إلى الطبيب للفحص.
من مواصفات صداع الورم أن يكون :
1- في بداية الاستيقاظ من النوم.
2- قد يكون مصحوب باستفراغ مستمر .
3- قد يكون مصحوب بشلل في احد الأطراف.
4- قد يكون مصحوب بصرع.
التشخيص يكون عن طريق الطبيب المعالج.
د.فهد الخميس
طبيب أعصاب
الشقيقة
ما هي الشقيقة؟
هي عبارة عن الم نصف الرأس اغلب الأحيان تكون في الفص الصدغي وحول العين . وتكون مصحوبة بحساسية مفرطة للضوء والصوت مع استفراغ مستمر .
وتحدث غالبا مرة إلى مرتين في الأسبوع.
لماذا سميت شقيقة؟
الشقيقة من الشق وهو النصف وذلك لنها تصيب نصف الرأس فقط.
ما هو سببها؟
تقلصان في شرايين المخ السفلي وسببه غير معروف.
هل للوراثة دور؟
نعم، خاصة أقرباء الدرجة الأولى.
هل للشقيقة انواع؟
نعم،
1- الشقيقة المسبوقة بنذير.
2- الشقيقة الغير مسبوقة بنذير .
3- شقيقة ساق المخ.
4- الشقيقة
5- الشقيقة المرتبطة بالدورة الشهرية.
ما هو الأكثر شيوعا؟
الشقيقة الغير مسبوقة بنذير
ما هو النذير؟
هو حالة تسبق الصداع بدقائق ، عبارة عن رؤية أضواء في العين.
هل للشقيقة علاج؟
نعم، وهو مسؤولية المريض والطبيب.
مسؤولية المريض:
1-تدوين وكتابة جداول تصف الآلام وأوقاتها بدقة.
2- الابتعاد عن المواد التي تحفز الصداع.مثل ( الاجبان، الحلويات، الشوكولاته، والأصباغ الصناعية، حبوب منع الحمل).
مسؤولية الطبيب:
1- علاج وقائي: يمنع حدوث الصداع ويعطى للمريض الذي ثبت تشخيص الصداع عندة يوميا. مثل( انديرال، فيراباميل،اميتريبتلين).وهذه الأدوية لاتغير أبدا حين يبدأ الصداع.
2- علاج يوقف الصداع حين يبدأ ( يسمونة اصطلاحا علاج إجهاضي لأنة يجهض الصداع حين يبدأ). مثل: سوما تريبتان(إمجران).
وهناك أدوية أخرى حسب الحالة واختيار الطبيب المعالج.
د.فهد الخميس
طبيب أعصاب
الجلطة الدماغية
ماهى الجلطة الدماغية؟
هي عبارة عن انسداد في شرايين المخ مما يؤدي إلى عطل عصبي لمدة تزيد عن 24 ساعة.
ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟
1- التدخين.
2- تقدم العمر ( > 45).
3- السكر.
4-ضغط الدم ( السكر والضغط يؤديان إلى تصلب الشرايين)
5- زيادة دهون الدم.
6-زيادة في لزوجة الدم.
7- الوزن الزائد.
8- أمراض الدم الو راثية.
9- بعض أمراض القلب.
ما هي أعراض الجلطة؟
الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ فإذا أصابت الجزء الأيمن من المخ تسبب شلل الجهة اليسرى مع إهمال المريض للجهة اليسرى وكأنها ليست موجودة .
* وإذا أصابت الجهة اليسرى من المخ قد تسبب شلل في الجهة اليمنى مع اعتلال في النطق والتخاطب.
* وإذا أصابت جذع المخ فيؤدي إلى عدم التوازن في الأطراف مع الغثيان والاستفراغ مع شلل في أعصاب الوجه أو العين.
كيفية علاج الجلطة؟
بعد اخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي والمخبري والأشعات المطلوبة.
يعطى المريض مسيل الدم لمدة تتراوح بين 7-10 أيام ثم يبدأ دور المسيل بالفم الذي يستمر عليه المريض لمدة من 16 شهر إلى سنه.
ثم يستخدم دواء الأسبرين على ألا تكون هناك احتمالات للجلطة المتحولة إلى نزيف.
كيفية الوقاية من الجلطة الدماغية؟
هي بالتحكم بمرض السكر و الضغط وارتفاع الدهون واستخدام الأسبرين لمن عمرهم يفوق 40 سنة.
من أهم أسباب الجلطة في الأطفال:
هو مرض تكسر الدم فهو يسبب الجلطة عند الأطفال وخاصة عندما تكون نسبة الهموجلوبين المنجلي من 50% وأكثر.
هل الشلل المصحوب بالجلطة لا يشفى ؟
هذا مفهوم خاطئ في المجتمع لان المذيبات الوريدية تؤدي إلى زيادة تروية المخ بالدم فترجع الخلايا العصبية لوظيفتها جزئيا ومع العلاج الطبيعي يمكن للمريض أن يرجع إلى سابق عهدة بنسبة تزيد عن 70%.
ما هو دور العائلة مع مريض الجلطة؟
هو دور مهم يشمل مساعدته لتخطي هذه المحنة بالرابط العائلي واعطائة العلاج اللازم واصطحابة للمستشفى سواء للعلاج الدوائي أو الطبيعي.
هل يلزم علاج مريض الجلطة بمضادات الاكتئاب ؟
في أكثر من 70% من الحالات يلزم خاصا في ظل غياب الروابط العائلية.
كيفية الاتصال والمخاطبة مع مريض الجلطة؟
من خلال العلم الحديث اكتشف علم النطق ويوجد متخصصين في اغلب المستشفيات فيجب إتباع نصائحهم لكي لا يكون المريض غير متصل بالعالم الخارجي فيكون مسجونا داخل جسمه.
ودمتم سالمين
د.فهد الخميس
طبيب أعصاب